La Realización de una ostomía requiere de una intervención quirúrgica que va a tener una gran repercusión sobre el paciente y los familiares, por los inconvenientes económicos, sociales, laborales y por los efectos psicológicos que produce. El éxito de la rehabilitación va a estar en la educación.
¿Qué es una ostomía?
Es una derivación quirúrgica de una víscera, normalmente el intestino o las vías urinarias, para que asomen en la piel por un orificio diferente al natural.
Al orificio se le llama estoma.
Causas de una ostomía
Son muy diversas, desde distintos tipos de cáncer, hasta enfermedades inflamatorias gastrointestinales, accidentes de tráfico, accidentes domésticos, heridas por asta de toro, oclusiones….
Hay diferentes tipos de ostomías; nosotros vamos a centrarnos en las ostomías de eliminación, tanto digestiva como urológica, llamadas colostomías y urostomías.
En ellas, a través del estoma, van a salir heces, orina y gases sin que el paciente tenga un control voluntario de la expulsión de los mismos, por lo que va a ser necesario utilizar dispositivos para su recogida.
Tipos de dispositivos
Existen diferentes tipos de dispositivos; el paciente deberá elegir el más adecuado según las características de su estoma y de cual le resulte más cómodo.
- Hay dispositivos cerrados, para estomas con heces consistentes, y abiertos para usarlos con heces líquidas o semilíquidas
- Hay bolsas con grifo, sistemas de una sola pieza, de dos piezas, transparentes, opacos, etc.
- Todos llevan incorporado un filtro en las bolsas para eliminar el mal olor.
- Hay que tener en cuenta que el estoma se suele reducir durante los primeros meses después de la intervención, por lo que habrá que medirlo asiduamente para ir reduciendo el diámetro del dispositivo.
Cuidados del estoma
- La higiene y cuidados del estoma van a formar parte del aseo diario de la persona. Se realizará en un lugar adecuado, como el cuarto de baño, donde tenga la tranquilidad e intimidad necesarias
- Al principio lavar el estoma con suero fisiológico y secar con gasas. Es normal que sangre un poco, en ese caso presione y la hemorragia se cortará enseguida. Al caer los puntos de sutura, se lavará con agua templada y jabón suave. No usar mucho jabón para no lesionar la mucosa. Secar sin frotar con una toalla de algodón o pañuelo de celulosa. No utilizar sustancias irritantes sobre el estoma, como alcohol, colonia, etc
- Para recortar la placa, debe medir el diámetro del estoma con una plantilla que se le habrá proporcionado.
- No usar crema corporal alrededor del estoma ya que disminuiría la adherencia de la bolsa. Mantener la piel que está debajo de la bolsa limpia y seca en todo momento.
- Puede ducharse con el dispositivo o sin el. Si lo hace sin el deberá tener cuidado de que el agua no esté demasiado caliente y no incida directamente sobre el estoma, pues podría lesionarlo. Si se ducha con el, deberá tapar el filtro de la bolsa, si lo lleva, para que no se moje, pues perdería su función.
- Si posee vello alrededor del estoma, recortarlo con unas tijeras, no afeitarlo ni usar cremas depilatorias, para evitar que la bolsa se despegue. Al retirar la placa, hacerlo en la dirección del vello.
- Si tiene una urostomía, deberá limpiar el moco que se forma en el estoma ya que podría obstruirlo.
- Siempre que salga de casa no olvide llevar el material necesario por si precisa hacer un cambio de dispositivo.
Cómo cambiar el dispositivo
Cuando a un paciente se le va a realizar un ostomía, el rechazo a la misma suele ser total. El paciente va a necesitar una adaptación, tanto a nivel físico como psicológico y socio-familiar. Suele presentar un alto nivel de ansiedad, por lo que la información es imprescindible tanto en la pre como en la post cirugía.
En la pre-cirugía debe conocer el porqué de la intervención y los cambios que va a experimentar.
En la post-cirugía debe saber cómo cuidar el estoma, además de conocer el tipo de alimentación recomendada.
Toda la información que reciba le ayudará a disminuir su nivel de ansiedad y adaptarse mejor a su nueva situación; de esta manera mejorará su calidad de vida y podrá volver a llevar una vida familiar, profesional y social normal lo antes posible.
Las siguientes recomendaciones dietéticas pueden ayudarle:
- Los tres primeros meses hay que comer con precaución, aumentando progresivamente la cantidad de comida
- Comer despacio y masticar bien los alimentos para evitar que se forme aire
- Mantener un horario regular de comidas
- Realizar 5 o 6 comidas diarias y evitar que sean copiosas
- Tener una buena higiene bucal
- Descansar después de las comidas, preferiblemente sentado
- Evitar beber agua en las comidas, hacerlo 1 hora antes o después para que el vaciado gástrico no sea demasiado rápido. Tomar un mínimo de 1 litro y medio de líquidos al día
- Preparar los alimentos con cocciones sencillas (asados, hervidos o a la plancha). No tomar fritos, rebozados ni guisos, así como alimentos con muchas especias, ya que dificultan la digestión. Evitar alimentos con temperaturas extremas
- Existen alimentos que no se digieren por completo, como son la lechuga, el pepino, las espinacas, los guisantes, la piña, las zanahorias, etc, pudiendo aparecer restos de ellos en la bolsa.
- Evitar el exceso de peso ya que altera el estoma
Cambio de dispositivos
Dependerá del estoma que se tenga y de la dieta que se tome:
- Si se usa el dispositivo de una pieza, se cambiará cuando esté por la mitad. Lo normal es que el cambio sea de 2 a 3 veces al día.
- Si es el de dos piezas, la bolsa se cambiará igual y la placa se cambiará cada 3 o 4 dias, cuando exista fuga o no esté bien adherida, para evitar erosiones en la piel
- Si la bolsa es abierta se vaciará cuando sea necesario y se cambiará cada 24-48 horas; si es cerrada, se cambiará cuando esté por la mitad.
Cuándo debemos consultar a profesionales
Debemos consultar a profesionales sanitarios si:
- Existe sangrado en abundancia tanto en la mucosa como si se expulsa junto con las heces.
- El color del estoma se vuelve azulado o negro.
- Se produce un dolor abdominal agudo acompañado de fiebre.
- Si no hay deposición ni se expulsan gases en un tiempo mayor al habitual que tiene cada persona.
- Aparición de pus en el estoma y fiebre.
- Se produce una debilitación de la pared abdominal que empuja hacia fuera tanto a la ostomía como a la piel de su alrededor (Hernia).
- Se produce un hundimiento del estoma hacia la cavidad abdominal.
