Aula de Pacientes

El sondaje vesical consiste en introducir una sonda delgada y flexible dentro de la vejiga para facilitar la salida de la orina retenida por diferentes causas, siendo recogida en una bolsa. Normalmente, la sonda lleva en su extremo interior un “balón” que se hincha para evitar que la sonda se salga.

INDICACIONES

Se puede recomendar su uso, en las siguientes situaciones:

• Incontinencia urinaria: no poder controlar la micción
• Retención urinaria: no poder vaciar la vejiga cuando se necesita
• Cirugía de la próstata o de los genitales
• Otras afecciones: esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal, demencia, etc.

CUIDADOS DE LA SONDA

• Beber al menos de 1.5 a 2 litros de líquidos al día para provocar abundante orina y evitar que se formen residuos en la vejiga y se tapone la sonda.
• Lavarse bien las manos con agua y jabón antes y después de tocar la sonda o la bolsa
• Lavar todos los días la zona genital, tanto el orificio de salida de la orina (meato) como el tramo de sonda que asoma por fuera. Las mujeres deben limpiarse de delante hacia atrás y los hombres desde la punta del pene hacia abajo. De éste modo se evitarán infecciones.
• Asegurarse que la bolsa esté bien conectada a la sonda para evitar pérdidas de orina.
• Vigilar que el tubo de la sonda o el de la bolsa no esté doblado, para que no se impida el paso de la orina.
• Existen sondas con una válvula que puede abrirse para que la orina salga.
• Por la noche, debe tener la sonda conectada a la bolsa para no levantarse y que la vejiga se vacíe bien.
• La bolsa no deberá tocar el suelo ni tampoco estará a un nivel más bajo que la vejiga al ponerse de pié; así se evitará un retroceso del flujo urinario hacia la vejiga.
• Hay bolsas de un solo uso que se cambian cuando están llenas, cada 8 horas aproximadamente. También hay otras que tienen una válvula de vaciado y que sólo se cambian cada 8-10 días o cuando se produce una desconexión accidental. Estas se deben vaciar cada 6 horas como mínimo y siempre que estén llenas más de la mitad de su capacidad.

• La bolsa de recogida de orina se puede llevar debajo de la ropa, sujeta a la pierna, cuando el paciente camina. Pero, si ha de estar mucho tiempo en cama, es conveniente fijar la sonda para evitar lesiones del conducto urinario, en los varones se fija al abdomen y en las mujeres en la parte interna del muslo. Procure que no se produzcan acodamientos, tirones y desconexiones o arrancamientos accidentales.

 

CUANDO ACUDIR A SU MÉDICO O ENFERMERA

• Si tiene duda con cualquier medicamento prescrito, y siempre antes de interrumpir un tratamiento por su cuenta por no sentir mejoría.
• Si se produce escape de orina alrededor de la sonda: puede deberse a que esté obstruida o retorcida, la sonda es demasiado pequeña, porque tenga espasmos vesicales, estreñimiento o infecciones urinarias.
• Si hay sangre en la orina: el lavado interior de la sonda con una jeringa de 50 ml de forma estéril, es un procedimiento usado por el personal sanitario para desobstruir la sonda cuando esta se tapona, debido a los coágulos que se forman en el interior de la vejiga cuando se produce un sangrado. No debe realizarlos el paciente ni sus familiares a no ser que estén especialmente adiestrados para ello.
• Si presenta cualquier complicación de la sonda vesical: alergia al látex, arenilla o cálculos renales, infección en la sangre, sangre en la orina, dolor cerca de la sonda, daño o infección renal y lesión uretral.
• Si tiene síntomas de infección urinaria: dolor en la región lumbar, la orina huele mal o esta turbia, fiebre o escalofríos y sensación de ardor en la pelvis.
• Y recuerde que la sonda vesical debe cambiarse periódicamente. Para ello, debe acudir a su enfermera.

La Realización de una ostomía requiere de una intervención quirúrgica que va a tener una gran repercusión sobre el paciente y los familiares, por los inconvenientes económicos, sociales, laborales y por los efectos psicológicos que produce. El éxito de la rehabilitación va a estar en la educación.

¿Qué es una ostomía?

Es una derivación quirúrgica de una víscera, normalmente el intestino o las vías urinarias, para que asomen en la piel por un orificio diferente al natural.

Al orificio se le llama estoma.

Causas de una ostomía

Son muy diversas, desde distintos tipos de cáncer, hasta enfermedades inflamatorias gastrointestinales, accidentes de tráfico, accidentes domésticos, heridas por asta de toro, oclusiones….

Hay diferentes tipos de ostomías; nosotros vamos a centrarnos en las ostomías de eliminación, tanto digestiva como urológica, llamadas colostomías y urostomías.

En ellas, a través del estoma, van a salir heces, orina y gases sin que el paciente tenga un control voluntario de la expulsión de los mismos, por lo que va a ser necesario utilizar dispositivos para su recogida.

Tipos de dispositivos

Existen diferentes tipos de dispositivos; el paciente deberá elegir el más adecuado según las características de su estoma y de cual le resulte más cómodo.

• Hay dispositivos cerrados, para estomas con heces consistentes, y abiertos para usarlos con heces líquidas o semilíquidas
• Hay bolsas con grifo, sistemas de una sola pieza, de dos piezas, transparentes, opacos, etc.
• Todos llevan incorporado un filtro en las bolsas para eliminar el mal olor.
• Hay que tener en cuenta que el estoma se suele reducir durante los primeros meses después de la intervención, por lo que habrá que medirlo asiduamente para ir reduciendo el diámetro del dispositivo.

Cuidados del estoma

• La higiene y cuidados del estoma van a formar parte del aseo diario de la persona. Se realizará en un lugar adecuado, como el cuarto de baño, donde tenga la tranquilidad e intimidad necesarias
• Al principio lavar el estoma con suero fisiológico y secar con gasas. Es normal que sangre un poco, en ese caso presione y la hemorragia se cortará enseguida. Al caer los puntos de sutura, se lavará con agua templada y jabón suave. No usar mucho jabón para no lesionar la mucosa. Secar sin frotar con una toalla de algodón o pañuelo de celulosa. No utilizar sustancias irritantes sobre el estoma, como alcohol, colonia, etc
• Para recortar la placa, debe medir el diámetro del estoma con una plantilla que se le habrá proporcionado.
• No usar crema corporal alrededor del estoma ya que disminuiría la adherencia de la bolsa. Mantener la piel que está debajo de la bolsa limpia y seca en todo momento.
• Puede ducharse con el dispositivo o sin el. Si lo hace sin el deberá tener cuidado de que el agua no esté demasiado caliente y no incida directamente sobre el estoma, pues podría lesionarlo. Si se ducha con el, deberá tapar el filtro de la bolsa, si lo lleva, para que no se moje, pues perdería su función.
• Si posee vello alrededor del estoma, recortarlo con unas tijeras, no afeitarlo ni usar cremas depilatorias, para evitar que la bolsa se despegue. Al retirar la placa, hacerlo en la dirección del vello.
• Si tiene una urostomía, deberá limpiar el moco que se forma en el estoma ya que podría obstruirlo.
• Siempre que salga de casa no olvide llevar el material necesario por si precisa hacer un cambio de dispositivo.

Cómo cambiar el dispositivo

Cuando a un paciente se le va a realizar un ostomía, el rechazo a la misma suele ser total. El paciente va a necesitar una adaptación, tanto a nivel físico como psicológico y socio-familiar. Suele presentar un alto nivel de ansiedad, por lo que la información es imprescindible tanto en la pre como en la post cirugía.

En la pre-cirugía debe conocer el porqué de la intervención y los cambios que va a experimentar.

En la post-cirugía debe saber cómo cuidar el estoma, además de conocer el tipo de alimentación recomendada.

Toda la información que reciba le ayudará a disminuir su nivel de ansiedad y adaptarse mejor a su nueva situación; de esta manera mejorará su calidad de vida y podrá volver a llevar una vida familiar, profesional y social normal lo antes posible.

Las siguientes recomendaciones dietéticas pueden ayudarle:

• Los tres primeros meses hay que comer con precaución, aumentando progresivamente la cantidad de comida
• Comer despacio y masticar bien los alimentos para evitar que se forme aire
• Mantener un horario regular de comidas
• Realizar 5 o 6 comidas diarias y evitar que sean copiosas
• Tener una buena higiene bucal
• Descansar después de las comidas, preferiblemente sentado
• Evitar beber agua en las comidas, hacerlo 1 hora antes o después para que el vaciado gástrico no sea demasiado rápido. Tomar un mínimo de 1 litro y medio de líquidos al día
• Preparar los alimentos con cocciones sencillas (asados, hervidos o a la plancha). No tomar fritos, rebozados ni guisos, así como alimentos con muchas especias, ya que dificultan la digestión. Evitar alimentos con temperaturas extremas
• Existen alimentos que no se digieren por completo, como son la lechuga, el pepino, las espinacas, los guisantes, la piña, las zanahorias, etc, pudiendo aparecer restos de ellos en la bolsa.
• Evitar el exceso de peso ya que altera el estoma

 

Cambio de dispositivos

Dependerá del estoma que se tenga y de la dieta que se tome:

• Si se usa el dispositivo de una pieza, se cambiará cuando esté por la mitad. Lo normal es que el cambio sea de 2 a 3 veces al día.
• Si es el de dos piezas, la bolsa se cambiará igual y la placa se cambiará cada 3 o 4 dias, cuando exista fuga o no esté bien adherida, para evitar erosiones en la piel
• Si la bolsa es abierta se vaciará cuando sea necesario y se cambiará cada 24-48 horas; si es cerrada, se cambiará cuando esté por la mitad.

 

Cuándo debemos consultar a profesionales

Debemos consultar a profesionales sanitarios si:

• Existe sangrado en abundancia tanto en la mucosa como si se expulsa junto con las heces.
• El color del estoma se vuelve azulado o negro.
• Se produce un dolor abdominal agudo acompañado de fiebre.
• Si no hay deposición ni se expulsan gases en un tiempo mayor al habitual que tiene cada persona.
• Aparición de pus en el estoma y fiebre.
• Se produce una debilitación de la pared abdominal que empuja hacia fuera tanto a la ostomía como a la piel de su alrededor (Hernia).
• Se produce un hundimiento del estoma hacia la cavidad abdominal.

Japón fue el país pionero en la introducción de este tipo de alimentos, a comienzos de 1980, con la intención de garantizar una mejor calidad de vida a las personas de edad avanzada.

La aparición de los llamados “alimentos funcionales” es uno de los aspectos nutricionales más novedosos de los últimos años. Unos son alimentos tradicionales y en otras ocasiones son productos diseñados para que tengan propiedades funcionales. Los productos lácteos, las frutas y verduras, los cereales integrales, los alimentos y bebidas enriquecidos o reforzados con diferentes nutrientes y algunos suplementos dietéticos son algunos ejemplos de alimentos funcionales.

Un alimento puede considerarse funcional si ha demostrado de forma satisfactoria que produce beneficios a una o más funciones del organismo, tanto para mejorar el estado de salud y bienestar como para reducir alguno de los factores de riesgo de enfermedades.
Podemos diferenciar distintos tipos de alimentos funcionales:

a) Alimentos o bebidas naturales
b) Alimentos o bebidas a las que se ha añadido un componente: fibra, omega-3, etc
c) Alimentos o bebidas a los que se ha reducido o eliminado un componente: lácteos descremados, sin azúcar, etc
d) Alimentos o bebidas a los que se ha variado la naturaleza de uno más componentes: leche con fitoesteroles

En la infancia y adolescencia y en los primeros estadios de la edad adulta, el uso de alimentos funcionales está más orientado a mejorar el estado de salud y bienestar que a la prevención de enfermedades. Así, estos alimentos pueden ayudar a regular funciones relacionadas con el crecimiento y desarrollo, como el desarrollo esquelético, desarrollo del tubo neural, crecimiento corporal, la función inmune y el desarrollo cognitivo y psicomotor.
El uso de estos alimentos sigue siendo de utilidad en la edad adulta, sobre todo si se han ingerido desde la infancia, lo cual va a contribuir a prevenir enfermedades crónicas que se manifiestan en la edad adulta o en la vejez.

– CRECIMIENTO Y DESARROLLO: estos alimentos son beneficiosos en aquellas situaciones en las que las necesidades de energía y determinados nutrientes son más elevadas que en otras etapas de la vida, como en el embarazo y desarrollo del feto, así como en la lactancia y en la infancia (niño de 1 a 3 años). Los alimentos funcionales recomendados son:

• Lácteos y bebidas enriquecidas en calcio (calcio)
• Lácteos y grasas como la mantequilla y la margarina enriquecida (vitaminas A,D)
• Cereales de desayuno (hierro y folatos)
• Fórmulas de alimentación infantil, potitos, etc (ácidos grasos esenciales, vitaminas y minerales)
• Sal yodada (yodo)
• Jalea real: se obtiene de las glándulas hipofaríngeas de la cabeza de las abejas. Con vitaminas del grupo B, minerales, aminoácidos y otras sustancias, importantes para un adecuado crecimiento y desarrollo y que contribuyen a la mejoría de la función inmunitaria.

– METABOLISMO: especialmente indicados para deportistas, para optimizar el rendimiento físico en la práctica deportiva, y para el tratamiento o reducción del riesgo de determinadas enfermedades, como la diabetes, la obesidad y en situaciones de riesgo cardiovascular (exceso de colesterol o triglicéridos en la sangre). Los alimentos recomendados son:

• Bebidas y productos específicos para deportistas: barritas energéticas, batidos…
• Alimentos de bajo contenido energético: margarina baja en calorías, mermeladas sin azúcar añadido…
• Enriquecidos en fibra: galletas, batidos
• Enriquecidos en grasas insaturadas: leche enriquecida en ácido oleico o ácidos grasos omega-3

– DEFENSA ANTIOXIDANTE: reducen el riesgo de enfermedades degenerativas, cardiovasculares y el cáncer. Entre las sustancias antioxidantes más destacables están:

• Vitamina E: abundante en aceite de oliva virgen, frutos secos, germen de trigo y alimentos enriquecidos como la margarina, ciertos lácteos y bebidas.
• Vitamina C: abundante en cítricos, kiwi, pimiento, tomate, frutas tropicales, zumos y bebidas enriquecidas.
• Pigmentos: dan color a los vegetales; licopeno en el tomate, beta-caroteno en zanahorias, calabazas, mango, antocianinas en uvas negras, remolacha, etc.
• Otras sustancias antioxidantes: como el Zinc y el Selenio, abundantes en carnes, pescados, huevos y mariscos

– SISTEMA CARDIOVASCULAR: alimentos que reducen el colesterol y los triglicéridos y ayudan a prevenir y tratar las enfermedades cardiovasculares. Tenemos:

• Fibra: frutas frescas, verduras, hortalizas, cereales integrales, legumbres
• Fitoesteroles: en frutos secos, trigo integral y aceites vegetales
• Acido oléico: aceite de oliva, aguacate y olivas
• Acidos grasos polisaturados: aceites de semillas (girasol, soja), margarinas vegetales, frutos secos grasos (nueces y almendras) y aceite de hígado de bacalao

– MEJORAN EL TRÁNSITO INTESTINAL: siendo beneficiosos en patologías como la caries, el estreñimiento, colon irritable, cáncer de colon, hemorroides, etc.

• Alimentos probióticos: contienen microorganismos vivos que contribuyen a equilibrar la flora intestinal y a potenciar nuestro sistema inmunológico. Son los Microorganismos del yogur (Lactobacillus y acidophillus), y leches fermentadas de nueva generación (Bifidobacterium y Lactobacillus casei inmunitas, etc)
• Alimentos prebióticos: contienen sustancias que resisten la digestión en el intestino delgado teniendo un efecto favorable sobre la flora bacteriana del intestino grueso. Son el puerro, cebolla, espárragos, ajo, alcachofas, tomates, legumbres, lechuga, acelga, cereales integrales y frutas.

– MEJORAN LAS FUNCIONES PSICOLÓGICAS Y CONDUCTUALES: relacionadas con el apetito y la sensación de saciedad (alimentos ricos en fibra), y el tono vital.

• Sustancias excitantes: ginseng
• Tranquilizantes: valeriana, melisa, pasiflora

Los alimentos funcionales no deben sustituir a ningún alimento natural, sino que deben incorporarse a nuestros aportes teniendo como base una dieta equilibrada y variada, complementada con la práctica habitual de ejercicio físico. Es el caso de la dieta mediterránea, en la cual muchos alimentos pueden considerarse verdaderos alimentos funcionales naturales, tales como el aceite de oliva virgen, las aceitunas, el yogurt, los frutos secos, los cereales integrales, el pescado o las frutas y hortalizas. Por eso es altamente recomendada para la promoción y el mantenimiento de una buena salud.

La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por la pérdida progresiva de la masa ósea. Cuando esto ocurre, es decir, cuando la masa ósea disminuye, se resiente la estructura del hueso, estos pierden el calcio que poseían, y se vuelven más porosos y frágiles.
Esta circunstancia forma parte del proceso natural de envejecimiento, pero la pérdida de calcio puede darse con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas, con dietas pobres en calcio y en personas sedentarias.

Los factores de riesgo, también llamados factores decalcificantes, no permiten la correcta asimilación o utilización del calcio en el organismo. Son los siguientes:

• El consumo de alcohol,
• El consumo exagerado de proteínas,
• Los suplementos de Zinc,
• El ácido oxálico / ácido fítico,
• Consumo exagerado de fibras,
• Ingerir sal en exceso,
• La cafeína,
• El consumo de tabaco y
• El sedentarismo.

En la prevención y tratamiento de la osteoporosis es muy importante una dieta rica en calcio. El aporte de calcio es esencial para mantener los huesos fuertes y saludables.
En las mujeres menopáusicas y pre- menopáusicas las necesidades de calcio son mayores, igual que cuando existe una osteoporosis establecida. Es recomendable ingerir  unos 800-1000 mg de Calcio al día en mujeres de 25 a 45 años de edad, y se pueden requerir hasta 1500 mg./día en la menopausia y cuando ya existe osteoporosis, para lograr el pico de masa ósea.
Estas cantidades se pueden alcanzar con dietas apropiadas, que permitirán prevenir la osteoporosis a través de una correcta alimentación.
En la dieta habitual, la leche y los productos lácteos (queso, yogurt y derivados) son las mejores fuentes de calcio. Sin embargo, la lista de productos ricos en calcio es muy extensa y existen alternativas:

• Lácteos descremados y sus derivados. Por ser descremados, su contenido graso (y por ende calórico) es menor, sin que por ello su dosis de calcio sea menor. Por lo general ocurre que su contenido de calcio es igual o mayor.
• Los pescados (sardinas con su esqueleto), las frutas secas, las legumbres y el bróccoli son fuentes importantes de calcio.
• Agregar quesos descremados (blancos untables o quesos blandos) a ensaladas, vegetales al vapor, sopas, purés, emparedades, etc,
• Utilizar leche descremada como medio de cocción de harinas de maíz, arroces, pescados al horno, salsas blancas, sopas, etc.

El ejercicio físico regular es importante para mantener los huesos sanos.
Debe adecuarse a las circunstancias de cada persona. Los ejercicios recomendados son: caminar, subir-bajar escaleras, gimnasia de mantenimiento, natación, danza. Están contraindicados aquellos ejercicios que incluyan saltos o movimientos bruscos.
Además, los beneficios del ejercicio físico son múltiples: permite mantener el calcio de los huesos, controla el peso, reduce la grasa corporal, mejora la forma física y previene muchas enfermedades.

Hay algunos aspectos de la vida cotidiana que deben modificarse para prevenir o mejorar la osteoporosis; entre ellas destaca la higiene postural. Ya sea en reposo o en movimiento, hay una serie de actitudes posturales correctas que nos serán muy útiles para evitar o reducir los dolores y el riesgo de fracturas:
Sentado: apoyar los pies en el suelo y tener la espalda y el cuello rectos. Silla recta y dura y no demasiado baja. Mejor no sentarse en sillones muy mullidos.
Acostado: colchón duro y almohada baja y colocarse boca arriba o de costado.
Levantar un objeto del suelo: flexionando las caderas y rodillas, manteniendo tan recta la columna como sea posible
No coger objetos situados por encima de la cabeza: la máxima altura debe ser a la altura del pecho
Mover objetos pesados: apoyarse de espaldas y empujar hacia atrás, evitando sobrecargar la columna
Las 10 sugerencias para prevenir la osteoporosis:

1. Ingerir suficiente calcio con una dieta equilibrada, y realizar un aporte adecuado de nutrientes “óseos básicos”, como el fósforo, flúor, magnesio y lactosa, necesarios para una óptima calidad de los huesos
2. Ingerir suficiente vitamina D, necesaria para que el calcio se absorba correctamente en el intestino
3. No realizar «dietas de hambre»
4. Hacer ejercicio periódicamente
5. No fumar
6. Controlar la ingesta de cafeína, el exceso de sal y proteínas
7. No ingerir alimentos con fibras vegetales en exceso
8. Limitar el consumo de bebidas cola
9. Moderar el consumo de alcohol
10. Evitar medicamentos que disminuyan la masa ósea.

Es importante mantenerse tan activo como le sea posible, no olvide que “los huesos si no se usan se pierden”.

La insuficiencia venosa crónica es la consecuencia de un fallo en el sistema de retorno del flujo sanguíneo hacia el corazón.
Las venas de las piernas llevan la sangre hacia el corazón. Las paredes internas de estas venas tienen unas válvulas que sirven para evitar que esa sangre, por la fuerza de la gravedad, descienda. Si las paredes se dilatan o las válvulas no cierran bien, la sangre no asciende y se acumula produciendo un aumento de la presión sanguínea en los vasos venosos.

Esto puede producir los siguientes síntomas: pesadez en las piernas, hinchazón de pies y tobillos, calambres y, en algunos casos, dolor. El signo más frecuente de la Insuficiencia venosa es la presencia de varices, que corresponde a los primeros estadios de la patología, pudiendo producirse posteriormente, si el problema se agrava, ulceraciones en las piernas y/o trombosis.
Los síntomas suelen intensificarse a lo largo del día, empeorando con el calor y con algunos tratamientos hormonales como los anticonceptivos orales.

La insuficiencia venosa crónica suele afectar mayoritariamente a las mujeres, sin embargo su incidencia también es elevada en hombres, en personas obesas y en aquellas cuya actividad profesional requiera estancias prolongadas de pie.
Esta patología tiene un componente hereditario, es decir, si la padece uno o ambos progenitores, la probabilidad de estar afectado es mayor para el hijo. Sin embargo existen factores de riesgo relacionados con el estilo de vida, como pueden ser: el sobrepeso, la falta de ejercicio físico, las posturas o el vestir prendas muy ceñidas.

La práctica regular de ejercicio físico ha demostrado su eficacia en la mejora de la circulación venosa. Son ejercicios sencillos y de fácil ejecución que no requieren mucho tiempo, por lo que se recomienda realizarlos diariamente. Son los siguientes:

Además del ejercicio, existen una serie de recomendaciones que pueden ayudar a mejorar la circulación venosa. Vamos a repasarlas:

• – Siga una dieta equilibrada y baja en sal. Evite el estreñimiento aumentando el consumo de frutas y verduras (fibra) y agua en abundancia, al menos 1.5 litros al día.
• – Evite el tabaco y el alcohol
• – Evite las fuentes de calor y humedad directas a las piernas y las exposiciones a altas temperaturas (sauna, cera caliente, baños calientes)
• – Use preferentemente calzado ancho y cómodo, sin excesivo tacón, y evite prendas de ropa muy ajustadas
• – Para descansar las piernas, es aconsejable elevarlas al mediodía durante media hora y dormir con los pies ligeramente elevados (10-20 cm)
• – Si, además, trabaja de pie o sentado durante mucho tiempo, intente hacer descansos cada hora.
• – Termine la ducha diaria rociando las piernas con agua fría o geles fríos, desde el pie hasta la rodilla en sentido ascendente. Hidrate bien la piel para mantenerla elástica.
• – Si es preciso, utilice medias de compresión e infórmese de su correcta colocación. Las medias de compresión hacen que la sangre ascienda por las venas mejorando el funcionamiento de las válvulas.
• – Practique ejercicio físico moderado (natación, caminar, subir las escaleras, etc) de manera regular

El sol es muy importante para nuestra salud, siempre y cuando se tome en las dosis adecuadas. Cuando la exposición a la radiación solar es excesiva, nos podemos quemar y el resultado puede ser perjudicial, no solo para la piel, también nuestros ojos pueden dañarse.
Según el color de la piel y del pelo, de la capacidad de broncearse o de la tendencia a quemarse al sol, existen diferentes tipos de piel llamados fototipos.

¿Quieres saber cuál es tu fototipo?
En la siguiente tabla puedes averiguarlo:

Fototipo	Color del Pelo	Color de Piel	Tendencia a Quemaduras	Bronceado
I	Albino / Pelirrojo	Lechosa	Siempre	Nunca
II	Pelirrojo / Rubio	Clara	Muy Fácilmente	Muy Ligero
III	Castaño Claro	Clara	Fácilmente	Ligero
IV	Castaño Oscuro	Morena	Raramente	Bastante
V	Muy Oscuro	Morena	Excepcional	Mucho
VI	Negro	Negra	Nunca	Negro

 

Las radiaciones solares pueden producir los siguientes efectos nocivos:

– Sobre los ojos:

• Fotoconjuntivitis y fotoqueratitis: es una inflamación de la conjuntiva o de la córnea por una exposición intensa al sol. Se pueden prevenir utilizando gafas de sol que absorban el 100% de las radiaciones UV
• Cataratas: el cristalino está formado por agua y proteínas. Las radiaciones pueden producir una aglutinación de éstas proteínas y con el paso del tiempo el cristalino se puede volver opaco.

– Sobre la piel:

• Quemadura solar: se produce un enrojecimiento de la piel. Si la exposición ha sido muy intensa puede llegar a aparecer edema, ampollas y descamación de la piel a los pocos días. El tiempo de exposición al sol sin protección para que la piel se queme o aparezca eritema depende del tipo de piel, variando desde los 5-10 minutos para el fototipo I, hasta unos 30-45 minutos para el fototipo IV.
• Envejecimiento prematuro: la piel sobreexpuesta al sol durante años tiene un color amarillento, aspecto seco y con surcos o arrugas muy profundas.
• Cáncer de piel: son tumores muy frecuentes. Se pueden dividir en:

– Tumores epiteliales (no melanomas): son el 95% y su mortalidad es escasa.
Son el Carcinoma basocelular, que aparece en forma de abultamiento de aspecto suave y nacarado, y el Carcinoma escamoso, que aparece como un abultamiento rojizo y duro.
Se localizan normalmente en zonas de la piel que han estado expuestas al sol, como cara, cuello, manos y brazos

Ca Escamoso

Ca Basocelular

– Melanomas: son el 5% del total de tumores malignos de piel.
Su mortalidad es muy alta, por lo que su diagnóstico precoz es fundamental.
Las personas con pelo rubio o pelirrojo, de ojos y piel clara y dificultad para broncearse son las que tienen un mayor riesgo de padecerlo.
Se presentan como lesiones oscuras, asimétricas, de bordes irregulares y que crecen en poco tiempo, y la mayoría de las veces el tratamiento va a ser la extirpación del tumor. Tener en cuenta la regla del A, B, C, D, E:
A: Asimetría
B : Bordes irregulares
C: Color variado (una misma lesión puede tener varios colores)
D: Diámetro mayor de 6 mm
E: Evolución (cambios recientes de aspecto)

Ante cualquier lesión de éste tipo, se recomienda acudir al dermatólogo, el valorará el tratamiento a seguir y le dará las recomendaciones oportunas.

Ante cualquier exposición solar, independientemente de la época del año, es importante tener en cuenta unas sencillas recomendaciones:

• Evitar la exposición al sol en las horas centrales del día (entre las 12 y las 16:30 horas): en éste intervalo de tiempo los rayos UVA son más peligrosos y hay mayor riesgo de contraer un cáncer de piel. Por tanto, evita pasear, caminar o hacer deporte al aire durante este horario, realiza estas actividades antes o después.
• Utilizar barreras físicas para que el sol no llegue a la piel: sombrillas, sombreros de ala ancha que protegen también el cuello y las orejas, camisetas…
• Aplicar una crema protectora solar con filtros de protección UVA y UVB adecuado a tu fototipo, en la cantidad adecuada y antes de salir de casa, sobre la piel seca y siempre 30 minutos antes de la exposición al sol, y después de cada baño o cada 2 horas. Además debes protegerte igual los días nublados
• Tomar el sol de forma progresiva: exponte al sol poco a poco, es la forma más segura para evitar que la piel se queme.
• Usar gafas de sol que absorban el 100 % de las radiaciones ultravioleta: para prevenir fotoconjuntivitis y fotoqueratitis.
• No abuses de las lámparas UVA y las camas bronceadoras: no protegen de las radiaciones solares y son perjudiciales para la piel y los ojos y, además de contribuir a la aparición de tumores cutáneos, provocan un envejecimiento prematuro de la piel. Se desaconseja su uso en niños y adolescentes.
• Bebe abundante agua para evitar la deshidratación
• Ser especialmente cuidadoso en el caso de los niños y adolescentes: aunque la luz solar es beneficiosa para su desarrollo, si tienen menos de 3 años deben evitar su exposición directa al sol. En los mayores de 3 años y los adolescentes es recomendable que sigan las medidas descritas y enseñarles a protegerse del sol a medida que van creciendo y se hacen independientes. El riesgo de contraer un cáncer de piel en un adolescente es casi tan alto como hacerlo a una edad infantil.
• Cuanto más bajo sea tu fototipo, mayor tiene que ser el factor de protección solar que utilices
• Observa las manchas de la piel y acude al dermatólogo: el cambio de color, tamaño o forma de tus lunares, pecas o rojeces, puede indicar la aparición de un cáncer de piel. Acude al dermatólogo si aprecias alguno de estos cambios.

A modo de resumen, diez reglas básicas para protegernos del sol:

1. Evitar tomar el sol en las horas de más calor(de 12 a 16:30 h.), incluso en días nublados
2. Protegerse con camisetas, gorros y gafas de sol
3. Elegir un fotoprotector de factor 15 o superior.
4. Aplicar el producto unos 30 minutos antes de la exposición al sol, con la piel seca y limpia
5. Extender de manera generosa el fotoprotector y reaplicarlo cada 2 ó 3 horas.
6. Limitar la exposición al sol de los niños menores de 3 años y especial precaución en ancianos y embarazadas
7. Continuar usando el fotoprotector aunque la piel esté bronceada
8. Utilizar un producto con propiedades calmantes, hidratantes y refrescantes después de la exposición al sol.
9. Beber agua para evitar la deshidratación, sobre todo en niños y personas mayores
10. Consultar a tu farmacéutico si tomas medicamentos o para conocer el fotoprotector más adecuado para tu piel.

La gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) es una técnica mediante la cual se coloca una sonda de alimentación en el estómago a través de la pared

abdominal.

Se utiliza cuando el paciente no puede o no quiere alimentarse de manera adecuada por vía oral durante un período largo de tiempo, ya sea por motivos físicos o psicológicos.

Las ventajas de la gastrostomía son múltiples y suponen una mejora de la calidad de vida para el paciente:

• Fácil manejo, lo que posibilita la permanencia del paciente en su domicilio
• Posibilidad de permanecer la sonda por largo tiempo
• Se tolera mejor que la sonda nasogástrica ya que, al estar oculta debajo de la ropa, mejora la imagen del paciente y facilita sus relaciones sociales
• La incisión de la piel es mínima y cicatriza en poco tiempo (24-48 h) cuando el paciente mejora y la sonda se retira

Cuidado de la sonda

• Limpie a diario la parte externa de la sonda, con agua caliente y jabón. Aclare y seque la sonda
• Cambie el esparadrapo a diario y que la sonda no quede doblada
• Cierre el tapón del conector cuando no lo utilice
• Lave el interior de la sonda después de administrar nutrición o medicamentos, pasando 20-30 ml de agua con una jeringa
• Si tiene una sonda de balón, compruebe cada semana el volumen del balón, aspire su contenido, compruebe que la cantidad sea la indicada y vuélvalo a introducir

Cuidado del estoma

• Lávese las manos antes de comenzar
• Limpie el estoma diariamente con una gasa estéril, primero solo con suero fisiológico y a partir de la tercera semana con agua y jabón.
• Seque el estoma y la piel de alrededor con otra gasa estéril
• Gire la sonda con cuidado todos los días, muévala arriba y abajo para evitar que se adhiera a la piel
• Cambie a diario la gasa estéril entre el paciente y el disco externo de la sonda
• Compruebe todos los días la zona alrededor del estoma, que no esté irritada ni haya restos gástricos

Higiene general

• Cepille los dientes y la lengua por la mañana y por la noche y utilice elixires bucales
• Si la zona de incisión no presenta irritaciones, el paciente se podrá duchar al cabo de una semana; mejor ducha que baño por el peligro de infección.

Administración de la nutrición y la alimentación

• Antes y después: compruebe que la sonda está bien colocada, mirando la posición del «clip»azul: debe permanece en el mismo sitio, si se ha desplazado compruebe el volumen del balón. Pase 20-30 ml de agua con una jeringa, para evitar obstrucciones
• Colocación del paciente: en una silla o, si está en cama, incorpórelo de 30 a 45º y mantenerlo así durante 1 hora después de la nutrición
• Administre la nutrición lentamente, no mas de 20 ml por minuto; 500 ml en 25 minutos aproximadamente
• No mezclar nunca los medicamentos con la nutrición. Utilice preferentemente medicamentos líquidos, triture los comprimidos y disuelvalos en 20 ml de agua, administrándolos lentamente con una jeringa por la misma entrada que el alimento y el agua
• No mezcle varios medicamentos en la misma jeringa; administre primero las formas líquidas y luego las más densas
• Como norma general, administre 500-1000 ml de agua, además de la nutrición y del agua utilizada para limpiar la sonda

El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago.

Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral.

Como norma general, las sondas nasogástricas deben ser sustituidas cada 6-8 semanas, pero éste período puede variar en función del material de la sonda, de la medicación administrada y de su correcta limpieza.

Cuidados de la sonda

• Limpie a diario la parte externa de la sonda: utilice una gasa, agua caliente y jabón. Aclare y seque la sonda.
• Lave el interior de la sonda después de cada administración de nutrición o de medicamentos, pasando 20-30 ml de agua con una jeringa.
• Cierre el tapón del conector cuando no se esté utilizando.

Cuidados de la nariz

• Limpie las fosas nasales al menos una vez al día, con algodón humedecido con agua caliente o con un bastoncillo, para evitar que se formen úlceras.
• Mueva la sonda haciéndola girar sobre sí misma todos los días también para evitar que salgan úlceras.
• Cambie a diario el esparadrapo que fija la sonda a la nariz.
• Suavice la nariz con crema hidratante.
• Para evitar la irritación nasofaríngea puede usar trozos de hielo o anestésicos tópicos.

Cuidados de la boca

• Cepille los dientes y la lengua por la mañana y por la noche.
• Aplique vaselina sobre los labios, pues los pacientes sondados respiran por la boca y los labios se resecan y agrietean.
• Si es posible, el paciente chupará caramelos, hielo o hará enjuagues con elixires.
• Antes y después de cada nutrición o medicación.
• Compruebe que la sonda esté bien colocada, mirando la posición de las marcas de la propia sonda: deben permanecer en el mismo sitio, si se han desplazado debe avisar a su enfermera.
• Pase 20-30 ml de agua con una jeringa, para evitar obstrucciones.

Colocación del paciente

• Siente al paciente en una silla, o si está en cama incorpórelo de 30 a 45 º con unos almohadones. Mantenerlo en ésta posición una hora después de la nutrición

Administración de la nutrición

• Hágalo lentamente: la velocidad no debe ser superior a 20 ml. por minuto ( por ej: 500 ml debe tardar en administrarlos unos 25 minutos)

Administración de medicamentos

• La medicación no debe mezclarse nunca con la nutrición.
• Utilice preferentemente medicamentos líquidos. Los comprimidos se deben triturar hasta convertirlos en polvo fino y se administraran disueltos en 20 ml de agua.
• Administre la medicación lentamente con una jeringa por el mismo sitio que el alimento y el agua.
• No mezcle varios medicamentos en una misma jeringa. Administre primero las formas líquidas y luego las más densas.
• Administración de agua.
• Como norma general, administre 500-1000 ml. de agua, además de la dieta y del agua utilizada para limpiar la sonda.

El sondaje nasogástrico puede presentar complicaciones que, si el paciente está en domicilio y precisa de atención inmediata, puede llegar a causar ansiedad y preocupación a su cuidadora. Por éste motivo, le recomendamos que preste especial atención a la aparición de éstas posibles complicaciones y qué hacer para prevenirlas:

• Obstrucción de la sonda: por alimentos o medicamentos secos en el interior de la sonda. Pase de 30-50 ml de agua tibia a presión con una jeringa. Si no se consigue, avise a su enfermera. Se puede evitar administrando 50 ml de agua después de cada toma o medicación.
• Irritación o ulceración de la nariz:  por la presión o el roce de la sonda. Movilizar periódicamente la sonda para que no presione sobre el mismo punto, curar la zona con desinfectante y agua tibia jabonosa, secar muy bien y cambiar el esparadrapo cada día.
• Extracción accidental de la sonda: se ha movido o el paciente se la ha arrancado. Póngase en contacto con su enfermera.
• Neumonía por aspiración: vigilar si hubiera dificultad al respirar, tos, fiebre…Si cree que se ha producido aspiración, es decir, paso de parte del contenido de la alimentación al aparato respiratorio, pare la nutrición y avise rápidamente al servicio de urgencias.
• Náuseas o vómitos: Detenga la alimentación de 1 a 2 horas y compruebe:

– Velocidad de administración demasiado rápida: administre el alimento lentamente, como máximo 20 ml por minuto
– Colocación del paciente: si está tumbado, colóquelo incorporado 30-45º
– Excesivo contenido gástrico: comprobar al cabo de dos horas sin administrar nutrición, hasta que sea menor de 250 ml
– La posición de la sonda, comprobando que las marcas estén en el mismo lugar.

• Diarrea: por un ritmo rápido en la administración o porque algún alimento este contaminado.
• Estreñimiento: por una alimentación sin fibras y también por la inmovilidad. Incluir fibra en la alimentación y, si es posible, pasee al paciente.

1. Si Usted está tomando alguna medicación para la coagulación de la sangre, debe ponerlo en conocimiento de su especialista para que le indique si es necesario suspenderlo con varios días de antelación.
2. Los ingresos suelen estar programados, por lo que debe acudir al Área de Admisión a la hora citada. Si tuviese algún problema que le impidiera realizar el ingreso deberá comunicarlo al número 952175030, extensiones 60047 ó 60048.
3. Si va a ser sometido a una intervención con anestesia general, es necesario mantener ayuno de al menos 7 horas, por lo que se le aconseja que realice una cena ligera el día previo, y posteriormente no tome alimentos ni líquidos desde las 00 horas en caso de que se vaya a intervenir por la mañana.
4. Si la cirugía es en programa de tarde, podrá desayunar algo ligero hasta las 9 de la mañana y ya luego no tomará nada hasta el ingreso.
5. En algunas ocasiones, será necesario ingresar el día previo a la intervención para realizar las preparaciones necesarias.
6. Se aconseja que el día de la cirugía tome una ducha y se rasure la zona donde se va a realizar la intervención.
7. Si usted o algún familiar, requieren algún justificante o comprobante de su ingreso, acuda al servicio de Admisión y allí se lo tramitarán.

1. Durante la estancia su equipo médico le realizará un seguimiento diario de la evolución de su proceso.
2. Usted dispondrá de un personal de enfermería altamente cualificado para su cuidado.
3. Un equipo de médicos de guardia velarán por su salud poniéndose en contacto con su especialista si fuese necesario su atención.
4. Todas las habitaciones disponen de TV de plasma, WIFI y sofá-cama para acompañantes.
5. No existe un horario restringido de visitas, por lo que Usted podrá estar acompañado por familiares o amigos en todo momento, aunque se aconseja evitar aglomeraciones y respetar el horario de descanso de los pacientes.
6. El día del alta hospitalaria, se le entregará un informe clínico donde se explica detalladamente todo su proceso, así como las recomendaciones y prescripciones que deberá seguir y la estructura del seguimiento en Consultas Externas.

1. Deberá evitar la realización de ejercicios físicos.
2. Se aconseja la deambulación progresiva hasta caminar una hora diaria.
3. Se evitará los reposos prolongados en cama o sofá.
4. Deberá seguir la dieta indicada en el informe de alta.
5. A la semana de la cirugía su medico le realizará la primera revisión, para lo cual deberá solicitar cita.
6. Si existiese fiebre, dolor no controlado, supuración o sangrado por herida quirúrgica se recomienda asistir al Servicio de Urgencias, para que le realice el diagnóstico y tratamiento adecuado.

Son fármacos que hacen que la sangre tarde más tiempo en coagular, al impedir que una vitamina, la vitamina K, sea utilizada por el hígado para formar alguno de los factores de la coagulación.

La disminución de estos factores impide la formación de coágulos, pero a su vez favorece la aparición de hemorragias; por ello es necesario un estrecho control de este tratamiento.

Hay varios tipos, pero en España el más utilizado es el acenocumarol, más conocido como Sintrom, medicamento que ha demostrado su eficacia en la prevención y tratamiento del tromboembolismo.

El análisis de control del Sintrom se denomina INR, y se utiliza para ajustar la dosis de medicamento que precisa el paciente. Cada persona tiene un rango terapéutico de INR, y es importante que tome la dosis de anticoagulante que necesite, porque el exceso puede originarle una hemorragia y una dosis deficiente una trombosis.

Por éste motivo, es importante que siga las siguientes recomendaciones:

• Tome la dosis diaria indicada, si es posible a la misma hora.
• Si olvida tomarlo a su hora, tómelo a lo largo del día; si se acuerda al día siguiente, tome la dosis correspondiente a ese día, nunca el doble. Comuníquelo en el próximo control.
• Puede desayunar antes del control, no es necesario estar en ayunas.
• Puede comer de todo, pero siguiendo una dieta equilibrada y sin cambios bruscos. Es importante moderar el consumo de grasas.
• El alcohol potencia el efecto del Sintrom y no debe consumirse en exceso; puede tomar vino o cervezas en pequeñas cantidades(un vaso al día) en las comidas.
• Si va a iniciar una dieta de adelgazamiento, sobre todo con verduras, comuníquelo pues puede influir en su dosis de Sintrom.
• Evite la práctica de deportes de riesgo (submarinismo…).
• Evite las inyecciones intramusculares, ya que pueden causar hematomas importantes. Puede utilizarse la vía subcutánea para ponerse la vacuna antigripal u otra.

• Evite el tabaco, además de ser perjudicial para su salud, es muy rico en vitamina K.
• Si le van a recetar algún medicamento, avise que toma Sintrom. No tome aspirina o similares.
• Si tiene dolor o fiebre puede tomar paracetamol.
• Si ha tenido diarrea, comuníquelo en el siguiente control; no tome ningún medicamento por su cuenta.
• Si sangra sin motivo aunque sea levemente, dígalo a su médico o enfermera; si la hemorragia es importante, acuda a urgencias.
• Si precisa infiltraciones, extracción dentaria, intervenciones quirúrgicas o exploración endoscópica,dígalo con una semana de antelación a quien controla su INR para que le indique la pauta a seguir.
• Si desea quedarse embarazada, comuníquelo, al igual que si tiene un retraso en la regla de más de una semana.
• Lleve siempre la hoja o documento de control del Sintrom, puede serle de utilidad ante cualquier accidente o complicación.
• Si presenta dolor de cabeza brusco e intenso o alteraciones de la vista o del habla, acuda a urgencias.

¿Debo tener anticoagulación el postoperatorio inmediato?
SI. Las Guías de Práctica Clinica recomiendan la anticoagulación con heparinas de bajo peso molecular (Fraxiparina, Enoxaparina,…) durante al menos 4 semanas tras la cirugía. Las inyecciones se las puede poner el propio paciente a diario, ya que son en el tejido celular subcutáneo (la grasa del abdomen).

Las medidas básicas incluyen:

• Hacer al menos 2 veces al día, y siempre tras cada deposición, baños de asiento en el bidé con agua tibia y 15-20 cc de Betadine, durante 15 minutos. Tras el baño de asiento, se secará con una toallita húmeda (como las que se usan infantiles). Recomendamos a los pacientes que se olviden ya del papel higiénico, si pueden, para el resto de su vida.
• Tras el baño de asiento, se aplicará una pomada con componente cicatrizante sobre la zona denudada de piel o mucosa perianal (por ejemplo, Linitul o Blastoestimulina).
• Para favorecer las deposiciones, que sean blandas (no líquidas, que pueden ser irritantes) y friccionen el margen perianal lo menos posible, recomendamos a los pacientes una dieta rica en fibra y que se ayuden inicialmente con agentes aumentadores del bolo fecal (Casen-Fibra, Plantaben ó Metamucil, por ejemplo) que tomarán diluido en medio vaso de agua 30 minutos antes del desayuno y/o cena.
• Para el dolor, analgésicos habituales, como el Ibuprofeno 600 mg/6 horas, siempre acompañado de protección gástrica con Ranitidina u Omeprazol, 1 comp/24 horas.
• Finalmente, durante los 5 primeros días tras la cirugía perianal, recomendamos profilaxis antibiótica con Metronidazol 250 mg, 2 comp/12 horas.

Comer es un acto con muchos significados. Cualquier reunión familiar, entre amigos o de trabajo, está rodeada de comida y bebida. Por eso es tan importante saber comer o, mejor dicho, comer bien.
La dieta mediterránea le aportará los alimentos necesarios para satisfacer sus necesidades, es la más recomendable y se aconseja que adapte sus gustos y preferencias dejándose guiar por la conocida pirámide de los alimentos.

¿Qué ventajas tiene la dieta mediterránea?

• Previene de enfermedades como la hipertensión o tensión arterial elevada
• Previene de la diabetes o glucosa elevada en la sangre
• Previene de padecer cáncer de cólon
• Previene de la obesidad y el estreñimiento
• Ayuda a bajar el colesterol

Y además…. es barata, rica y accesible

Si desea cambiar su comportamiento alimentario, quizás le sirvan las siguientes recomendaciones:

• Hacer la compra cuando no tenga hambre.
• Lleve siempre una lista de la compra preparada con antelación.
• No compre los artículos por su aspecto, sino por su valor nutritivo y calorías que contenga.
• A la hora de colocar los alimentos en casa, hágalo en una misma habitación. Si compra frutos secos o dulces, colóquelos en el fondo de los muebles bajos y ponga cacharros delante, así tendrá que hacer un esfuerzo físico para cogerlos y le dará tiempo de arrepentirse.
• SI cocinar los alimentos al vapor, a la parrilla o al horno.
• NO cocinar fritos en aceite vegetal o grasa animal.
• Tener buenos hábitos de ingesta:
1. Comer despacio, con bocados pequeños, y,  mientras come, no realice otra actividad, como ver la televisión, ya que así no percibe la cantidad que ha tomado.
2. Comer alimentos con pocas calorías, sin grasas abundantes.
3. Comer en platos pequeños
4. No picar entre horas
5. Y retirar los platos en cuanto termine de comer, para evitar comer en exceso.

Estamos en el supermercado, rodeados de productos de todo tipo y queremos realizar una «compra saludable». ¿Qué metemos en la cesta de la compra? He aquí algunas ideas clave que te pueden ayudar:

• Coge gran cantidad de fruta, verduras y hortalizas de diferentes colores.
• Compra legumbres y cereales integrales
• Aceite de oliva virgen
• Mejor pescado que carne, ya sea blanco o azul
• Compra poca carne y mejor que sea carne blanca (pollo, pavo..)
• Los lácteos que no sean azucarados
• Compra pocas conservas y las que elijas que sean al natural o en aceite de oliva
• Pocos productos elaborados y, de estos, analizar muy bien la composición
• Compra pocos refrescos y zumos azucarados o embasados

¿Qué tipos de aceites y grasas debo elegir?:
1 – Buenísimas:

• – Aceite de oliva virgen
• – Aceite de oliva virgen extra

2 – Se pueden consumir:

• – Aceite de Girasol alto oleico
• – Aceite de Maíz
• – Aceite de Soja
• – Aceite de Girasol

3 – Nefastas:

• – Aceite de Coco
• – Aceite de Palma y Palmito
• – Margarinas
• – Grasas animales

Después de comprar, ya solo queda lo más entretenido, mezclar los ingredientes elegidos en su justa medida, y que de todo ello salga un plato exquisito para disfrutar en compañía. Buen provecho. 

Una persona tiene DIARREA cuando el número de deposiciones aumenta, normalmente mas de tres veces al día y la consistencia de las heces es más blanda o líquida.

La diarrea se puede presentar de forma brusca y suele ser consecuencia de una infección. La diarrea es crónica cuando no desaparece después de 7 días, siendo la causa más frecuente el consumo de algunos medicamentos o padecer de algunas enfermedades.

¿Qué hacer en caso de diarrea?

• – Si se inicia de forma brusca, EVITAR COMER durante las primeras 6-8 horas y TOMAR LÍQUIDOS cada 30 minutos.
• – BEBER de 1,5 a 2 litros de líquido al día (agua azucarada, agua de arroz o zanahoria con un poco de sal, té con limón, limonada alcalina o Aquarius, Isostar…) para evitar la deshidratación.
• – Aliñar con ZUMO DE LIMÓN
• – ELIMINAR la leche de la dieta
• – RESTRINGIR los alimentos irritantes (pimienta, pimentón, vinagre…)
• – Cuando MEJORE la diarrea incluir poco a poco alimentos nuevos, empezando por crema de arroz, de zanahoria, puré de patatas, pescado blanco o carne poco fibrosa, evitando la cebolla y los alimentos crudos y las grasas. Se ACONSEJAN los yogures desnatados
• – Realizar de 5-6 COMIDAS al día con poca cantidad
• – Utilizar formas de cocinar SENCILLAS: hervidos, a la plancha y al horno.
• – Tomar ZUMOS NATURALES de manzana, plátano o uva

Decimos que una persona tiene ESTREÑIMIENTO cuando tiene un número de deposiciones inferior a 3 semanales o el esfuerzo necesario para expulsar las heces es excesivo.
El estreñimiento puede ser:

• – PASAJERO: aparece ocasionalmente y se debe a cambios en los hábitos de vida, cambio de domicilio, de dieta o tomar algún medicamento astringente
• – CRÓNICO O HABITUAL: cuando persiste por un período superior a 6 meses o un año. Las causas sueles ser los malos hábitos en la alimentación, el sedentarismo o algunas enfermedades.

¿Qué hacer en caso de estreñimiento?

• – Mantener unos HORARIOS para evacuar de modo regular, sentarse en el water cada día a la misma hora, aunque no aparezcan las ganas de defecar.
• – Tomar un vaso de AGUA TIBIA O CALIENTE o un ZUMO DE NARANJA o 2 ó 3 CIRUELAS o un KIWI o un YOGUR con ciruelas trituradas antes de desayunar
• – Realizar ejercicio físico. El mejor es CAMINAR
• – Si la persona no puede caminar, MOVILIZAR el intestino con suaves masajes circulares en el abdómen en el sentido de las agujas del reloj
• – Incluir en la dieta alimentos RICOS EN FIBRA: alimentos integrales, frutas, verduras y legumbres.
• – Es preferible la fruta SIN PELAR
• – NO COLAR los purés de verduras, legumbres y frutas
• – Consumir las VERDURAS CRUDAS, al menos una vez al día
• – Tomar al menos 2 LITROS de líquido al día
• – NO TOMAR más lácteos de lo aconsejado: 2 vasos de leche o yogur desnatado al día

¿Qué son las úlceras por presión?

En las personas ancianas o enfermas que cuidamos es frecuente la aparición de enrojecimientos o lesiones en la piel provocadas principalmente por el roce, presión y humedad. Estos enrojecimientos, erosiones o  heridas se llaman úlceras por presión.
Las úlceras por presión son áreas de piel que aparecen por permanecer en una misma posición durante un tiempo prolongado. Generalmente aparecen en zonas donde los huesos están más cerca de la piel, como los tobillos, los talones y las caderas.
Su aparición está relacionadas con varios factores como son: estado mental,  incontinencia, movilidad, nutrición y actividad. El riesgo es mayor si la persona está encamada, utiliza una silla de ruedas o no puede cambiar de posición por sí misma.

¿Cómo prevenir las úlceras por presión?

Existen una serie medidas preventivas primarias para evitar la aparición de úlceras por presión; vamos a repasarlas:

1.       Controlar el tiempo de apoyo o de presión en determinadas zonas:

• – Realizar cambios posturales en pacientes encamados cada 2-3 horas espaciándolos por la noche para favorecer el descanso.
• – Usar medidas locales en el alivio de la presión. Por ejemplo, con apósitos de espuma de poliuretano.
• – Utilizar superficies especiales de apoyo, según el estado del paciente, como colchones de aire, cojines, etc
• – Aprovechar las posibilidades del paciente para moverse por sí mismo.

2.       Controlar la humedad y la limpieza de la piel:

• – Utilice jabón neutro.
• – Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin friccionar.
• – No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes.
• – No realice masajes directamente sobre prominencias óseas y zonas enrojecidas.
• – Preferentemente utilice ropa interior de algodón.
• – Cambie el pañal o absorbente siempre que esté húmedo.
• – Utilice en zona perineal y glútea pomadas que protegen la piel de la humedad.

3. Hidratar la piel con crema hidratante (tipo body milk), procurando una completa absorción. En zonas de riesgo (talones, sacro, cadera) es aconsejable utilizar aceites especiales compuestos de ácidos grasos hiperoxigenados que estimulan la microcirculación sanguínea, evitan la deshidratación y  mejoran la elasticidad de la piel.

4. Llevar una alimentación equilibrada, rica en proteínas y vitaminas

5.   Beber abundantes líquidos, aproximadamente 1,5 litros al día: agua, leche, infusiones, zumos, caldos.

Las úlceras por presión son bastante frecuentes en el anciano, no debemos sentirnos culpables si aparecen, particularmente si existen los factores de riesgo antes mencionados. La prevención es fundamental para evitar su aparición.
No dude en solicitar el asesoramiento de su enfermera.